Городская медицинская газета

О ситуации по туберкулезу в Томской области

В 2014 году в регионе улучшился ряд эпидемиологических показателей по туберкулезу, но проблемы остаются

По данным ежемесячного мониторинга, проводимого ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр» по итогам за 2014 год, охват населения профилактическими обследованиями на туберкулез в целом по области составил 70,9 % (в 2013 году – 66,4 %).

Главное - профилактика

В постановлении Правительства РФ от 15.04.2014 № 294 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» указан показатель (индикатор) «Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез», который составлял на 2014 год 67,5%. По итогам прошедшего года в Томской области данный уровень достигнут в 11 из 20 муниципальных образований. Уровень заболеваемости туберкулезом в большинстве муниципальных образований сохраняется высоким.

Показатель распространенности туберкулеза в 2014 году составил 88,2 на 100 тыс. чел., против 87,3 в 2013 году (темп прироста показателя – 1 %).

Доля впервые выявленных больных при профилактических (скрининговых) обследованиях составила 56,4% (2013 г.- 60 %).

Показатель смертности по территории в 2014 году составил 5,0 на 100 тыс. населения (53 чел.), против 5,7 в 2013 году (61 чел. по данным Росстата). Случаев смерти детей от туберкулеза не зарегистрировано. Снижение показателя смертности прежде всего связано с адекватной тактикой лечения больных и проведением организационно - структурных мероприятий на уровне стационарных и амбулаторных отделений ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр».

Показатель общей больничной летальности уменьшился с 6,9 % в 2013 году до 5,6 % в 2014 году (темп убыли показателя – 18,8 %).

Эффективность лечения

Лечение и диспансерное наблюдение больных туберкулезом является одним из основных компонентов противотуберкулезной работы и направлено на предупреждение распространения туберкулезной инфекции среди населения. В 2014 году показатели эффективности лечения впервые выявленных больных (к 12 мес. лечения) составили: прекращение бактериовыделения - 78,2 % (2013 год:РФ – 69,6 %, СФО – 64,3 %) закрытие полостей распада - 72,0 % (2013 год: РФ – 61,7 %, СФО – 55,9 %).

Интегральным отражением эффективности диспансерной работы по организации и проведению лечения являются показатели клинического излечения и абациллирования контингентов больных с бактериовыделением.

По итогам за 2014 год они составили в Томской области 62% и 51% соответственно (в 2013 году показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания составлял в РФ – 34,6 %, СФО – 34,5 % и абациллирования в РФ – 43,2 %, СФО – 38,3 %).

В целях совершенствования работы по привлечению к лечению больных туберкулезом, злостно уклоняющихся от лечения, в соответствии с Федеральным законом от 10.06.2001 №77 - ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ», был разработан и внедрен в практику Алгоритм работы по принудительной госпитализации больных туберкулезом, злостно уклоняющихся от лечения.

Таким образом, в 2014 году в Томской области достигнуто дальнейшее улучшение ряда основных эпидемиологических показателей по туберкулезу. Сохраняются на высоком уровне показатели эффективности лечения и диспансерного наблюдения. Вместе с тем имеются трудности и проблемы в полноте охвата взрослого населения профилактическими обследованиями на туберкулез и своевременном выявлении больных туберкулезом.

Проблемы, которые надо решать

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Томской области остается непростой. Одними из важнейших причин этого остаются высокий уровень распространенности ВИЧ-инфекции и сочетанного заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией (ТБ/ВИЧ), а также высокий уровень распространенности туберкулеза с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ/ШЛУ-ТБ).

Проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, приобретает в Томской области все большее значение. В 2014 году отмечалось значительное увеличение числа больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ - инфекцией (ТБ/ВИЧ) среди всех впервые зарегистрированных пациентов, взятых на учет – до 94 чел. (15,7 %), против 48 чел. (7,8 %) в 2013 году (абс. прирост – 46 чел., темп прироста – 95,8 %).

Число больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) среди всех впервые зарегистрированных пациентов, взятых на учет, составило 67 чел. (11,2 %) (2013 год - 71 чел., 11,6 %).

Так что в этом году предстоит напряженная работа по этим направлениям.

Евгений КРУК, главный врач ОГБУЗ «Томский фтизиопульмонологический медицинский центр»

информация

• Территориальный показатель заболеваемости туберкулезом в 2014 году составил 66,1 на 100 000 населения, против 67,6 в 2013 году (темп убыли показателя – 2,2 %).

• Число впервые зарегистрированных больных туберкулезом по территории в 2014 году составило 707 чел., (против 717 чел. в 2013 году).

• Показатель заболеваемости среди взрослых составил в 2014 году – 66,6 на 100 000 чел. (в 2013 г. – 63,8).
Темп прироста показателя – 4,4 %.

• Показатель заболеваемости среди детей уменьшился до 28,3 на 100 000 чел. (2013 г. – 43,4).
Темп убыли показателя – 34,8 %.